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[主观题]

患者，男，65岁，有高血压病史30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡，呼之不醒，即

送医院急诊。体检：病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步诊断为脑出血。

若要确定诊断，最有价值的检查是

A．脑部同位素扫描

B．脑血管造影

C．头颅X线检查

D．头颅超声波检查

E．头颅CT或MRI检查

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发布时间：2023-03-20

更多“患者，男，65岁，有高血压病史30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡，呼之不醒，即”相关的问题

第1题

患者，男，65岁，有高血压病史30年，并有糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡，呼之不醒，即送医院急诊。体检：病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次/分，心率98次/分，初步诊断为脑出血。通过积极治疗，病人病情稳定，但其右侧上、下肢瘫痪，护士在制定护理计划时不正确的护理措施是()。

A.每天帮助病人或指导家属帮助病人进行瘫痪肢体各关节的被动活动

B.可用软枕等方法将患肢各关节放置于功能位

C.患侧手臂维持外展位

D.为防止再次发生脑出血，不可更换体位

E.患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧

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第2题

患者，男，60岁。有高血压病史30年，在家做家务活动时突发头晕，随即倒地，急送医院检查，病入呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT高密度阴影。最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

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第3题

患者男，65岁，有高血压病史多年，3小时前在情绪激动中突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，随后意识丧失而急诊留观，以下处理哪项是不正确的（）。

A.平卧头偏一侧体位

B.密切观察瞳孔变化

C.及早定时多给患者翻身

D.及时清除呕吐物

E.密切注意呼吸节律的改变

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第4题

男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180／100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次／分，律齐，

心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol／L。该患者最适宜的降压药物是

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、噻嗪类利尿剂

C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

D、钙通道阻滞剂

E、β受体阻滞剂

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第5题

男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕。头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理应注意（）

A.活动受限

B.瘫痪

C.呕吐

D.防坠床

E.脑血管意外

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第6题

男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕，头痛，燥动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意（）

A.活动受限

B.瘫痪

C.呕吐

D.防坠床

E.脑血管意外

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第7题

患者，男，66岁。高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物。身高164 cm，体重72 kg，血清肌酐146mol/L，空腹血糖8.5 mmol/L，不应采取的治疗方案是（）

A.格列喹酮

B.胰岛素

C.二甲双胍

D.阿卡波糖+中效胰岛素

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第8题

患者，男，65岁。支气管扩张症病史40年，高血压病史20年。近1周来，咳嗽、咳痰加重，入院前1天咯血约250 ml。入院后仍有间断咯血。查体：血压165/100 mmHg，心率105次/min，双肺弥漫湿啰音。以下治疗措施正确的是（）

A.酚妥拉明缓慢静脉滴注

B.避免窒息

C.垂体后叶素缓慢静脉滴注

D.支气管镜下止血

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第9题

陈某，男，65岁，既往风湿性心瓣膜病史，高血压病史，阵发性房颤病史，今日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗，今日卧床休息，突发肢体抽搐、偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈延缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语该病人本次发病最可能的病因是()。

A.高血压

B.心房颤动

C.心力衰竭

D.高脂血症

E.吸烟

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第10题

男，65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病病史10年。查体:神志清，颈有抵抗，对答尚清晰，双眼可见眼震，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面舌瘫或肢体瘫痪，听力正常，腱反射对称，无深浅感觉异常，未引出病理征，行走步基宽大、不稳，直线行走不能。该患者最可能的诊断是（）

A.原发性脑室出血

B.小脑出血破入脑室

C.延髓出血破入脑室

D.脑桥出血破入脑室

E.丘脑出血破入脑室

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第11题

男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH 7．21，PaC02 76mmHg，Pa02 57mmHg，HC03—27mmol／L，BE--6mmol／L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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