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[主观题]

男,4岁。发热15小时,查体:烦躁,呼吸深大,心率190次/分,血压100/85mmHg,四肢凉,毛细血管再充盈时间

4秒。 问题:请提出该患儿的诊断及治疗原则。

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第1题

病人,男,25岁,15小时前由于车祸外伤送入急诊留观。病人突然呼吸困难,咳嗽,咳少量血水样痰,查体呼吸32次/分,意识清楚,只能说简单的短语,立即给予鼻导管吸氧,但病人缺氧症状未见改善,初步判断该病人呼吸困难的严重程度为()

A.轻度呼吸困难

B.中度呼吸困难

C.重度呼吸困难

D.Ⅰ级呼吸困难

E.Ⅱ级呼吸困难

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第2题

患儿,男,6个月,发热.流鼻涕4天,今日烦躁哭闹,摇头,查体:体温38℃,咽充血明显,左耳外耳道有少许黄白色脓液,肺部听诊正常。该患儿可能是上呼吸道感染并发了中耳炎,引起的原因是()

A.后鼻道狭窄

B.鼻腔相对较小

C.鼻窦口相对较大

D.咽鼓管宽.短.直

E.喉部较长,呈漏斗状

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第3题

患儿,男,4岁。因高热不退4天,皮肤出现皮疹来诊。查体:体温40.5℃,呼吸急促,频繁咳嗽,眼睑浮肿,结膜
充血,分泌物较多,畏光。面、颈、胸、腹部有直径2~4mm的充血性淡红色斑丘疹,疹间皮肤正常。肺部有少量大中水泡音。考虑诊断为

A.麻疹

B.肺炎

C.急性结膜炎

D.猩红热

E.幼儿急疹

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第4题

女,6月,发热、咳嗽1周,烦躁,,惊厥1次。查体:体温39℃,呼吸50次/分,双肺满布细小水泡音,心率140次/分
,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病

B.毛细支气管炎合并心力衰竭

C.支气管肺炎合并心力衰竭

D.支气管肺炎合并高热惊厥

E.毛细支气管炎合并高热惊厥

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第5题

患儿,男,10个月。因“发热,咳嗽3天”诊断支气管炎入院,入院当天患儿突然烦躁,哭闹不安,呼吸62次/分,心率182次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,出现上述表现的主要由于()

A.弥散性血管内溢血

B.痰液黏稠气管堵塞

C.循环充血和高血压

D.末梢循环衰竭和心肌水肿

E.肺动脉高压和中毒性心肌炎

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第6题

患儿,男,10个月。因“发热,咳嗽3天”诊断支气管炎入院,入院当天患儿突然烦躁,哭闹不安,呼吸62次/分,心率182次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,出现上述表现的主要由于()

A.弥散性血管内溢血

B.痰液黏稠气管堵塞

C.循环充血和高血压

D.末梢循环衰竭和心肌水肿

E.肺动脉高压和中毒性心肌炎

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第7题

男,14岁。发热2天,1天来加重,于2月1日来诊。起病急,高热,伴剧烈头痛及频繁呕吐,来诊当日烦躁。既往体健。查体:T40℃,BP 130/80mmHg,P 120/分,烦躁,神志模糊,全身散在皮疹。压之不褪色,颈抵抗,克氏征(+)。实验室检查:WBC 25×109/L,N 0.9。腰穿脑脊液检查,压力240mmH2O,外观米汤色,有核细胞15000×106/L,多核细胞95%,蛋白升高,糖、氯化物降低。最可能的诊断是()

A.流感

B.化脓性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

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第8题

116患者男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO260mmHg,PaO2,49mmHg.116.此患者最可疑的诊断是()

A.慢性支气管炎

B.肺炎球菌肺炎

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

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第9题

9个月女婴,咳嗽2天。今日发热,伴喘而入院。患儿精神欠佳,时有烦躁、哭闹,吃奶量减少。查体:急性病
容,呼吸急促,体温38.5℃,呼吸54次/分,脉搏150次/分,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征,两肺满布中小水泡音,喘鸣音明显,腹软,肝肋下2.0cm,神经系统正常。

分析该病历,并回参考答案:

1.该患儿的临床诊断。

2.该患儿的主要护理诊断(至少写出4个)。

3.对该患儿应实施的护理措施。

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第10题

患者,男,43岁,既往有高血压病史5年,因情绪波动过大,出现头痛、烦躁、心悸、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、视物不清、神志不清。查体:心率90次/分,呼吸22次/分,血压264/130mmhg。该患者降低血压的原则错误的是()

A.需要在1小时内使血压降至安全水平

B.将血压降至足以阻止心脑肾的进行性损害

C.使血压降低30%~50%

D.不导致重要器官灌注不足

E.降压幅度根据患者的具体情况而定

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