评估极高危及高危压力性损伤患者，在床边或其它醒目位置放置“（）”警示标识。

分（）时属于高危患者，需建立《压力性损伤危险因素评估表》并签署《护理安全告知书》。在患者术后需再次评估，病情变化时随时评估

A．18分

B．12分

C．10分

D．20分

A．24小时

B．第二天

C．第三天

D．一个星期

A.低危：15~18分

B.中危：13-14分

C.高危：10-12分

D.极高危：≤9分

A.4h

B.8h

C.2h

D.6h

A.所有评估患者

B.评估中危及高危

C.评估高危及极高危

D.评估低危及中危

A．高领患者

B．ICU患者

C．营养不良患者

D．严重认知功能障碍患者

E．大手术患者

F．脊髓损伤患者

A．患者入院或转入2小时内初次评估

B．针对初次评估结果：＞16分，每周评估1次；10～16分，每天评估1次；≤9分，班班评估

C．如评分无变化，不需要每次家属签字；如评分显示加重，责任护士必须向患者及家属交待，重新填写《压力性损伤风险教育知情同意书》，让家属签字

D．患者有特殊情况和病情变化（如手术等）时随时评估

A.高危部位皮肤在条件允许时宜选用泡沫、水胶体等保护性敷贴

B.在每班交接时，护士应检查受压部位皮肤和皮肤皱褶处情况

C.体位变换频率应视患者病情、皮肤耐受情况等情况决定

D.保护性敷料若出现松动或者错位等情况但不影响使用，不需立即更换辅料

A.明确压力性损伤高危因素

B.避免局部长期受压

C.认真交接班

D.避免局部皮肤受刺激

E.增加营养：高蛋白饮食，不能进食者，予以鼻饲或静脉补充营养

A.、100%

B.、90%

C.、95%

D.、80%