对于约束的患者PDA有巡视记录了，护理文书中可以不写（）

A.护理病历5份（3份危重+2份普通），压疮监控记录本

B.危急值报告登记本，敏感指标登记表

C.住院患者坠床/跌倒监控记录本，护理交接班本

D.PDA巡视单，输液巡视记录单

A.安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次，观察治疗过程中的各种副反应，有无自杀、自杀倾向

B.给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单的清洁

C.正确执行医嘱，按时完成治疗，并指导患者正确用药

D.必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮

E.对于约束患者严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁。患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼

F.履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育，做好心理援助和康复指导

A．加强巡视，严格交接班

B．必要时给予约束

C．明确标识并挂防管道滑脱标识

D．预防管道滑脱的相关知识宣教

E．外出时使用轮椅、平车

F．对潜在问题提出注意事项

A.每2小时巡视观察患者病情变化

B.每3小时巡视观察患者病情变化

C.根据思者病情，实施护理（如口腔、压疮、气道及管路护理等）和安全措施（如评估、告知、警示、约束等）

D.每半小时巡视观察患者病情变化

A.患者一旦入院，不可离开病房科室一步

B.对有暴力倾向患者采取隔离约束措施，防止发生出走

C.患者刘某，自述一个人站在窗前有想跳下去的想法，自己很害怕，怕无法控制自己，对于该患者应该采取严密约束措施

D.患者，王某，躁狂症，入院2天，服药后发现情绪容易激动，静坐不能，为防止意外发生应提前加强巡视，可以暂时不必约束

A.熟悉病情、建立良好护患关系

B.严格执行医嘱、护理常规及工作制度

C.加强安全管理

D.加强巡视，严防以外

E.为了避免患者的暴力行为，尽量将患者约束在床上

A.每小时巡视患者，观察病情变化

B.根据医嘱，准确记出入量

C.根据患者病情，测量生命体征

D.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

A.宣教后护理安全告知单、健康教育表 签字

B.导管风险单

C.必要时约束单

D.护记评估留置尿管是否通畅

A.药物干预，改善睡眠，镇静药物选择，右美托咪定，甚至抗抑郁药物、褪黑素的使用将会改善患者的睡眠及心理

B.注意病房环境、噪音，装饰要凸显严肃、庄严、生硬

C.进行安慰、鼓励，比如握手、让患者生活尽量自理，减少约束

D.心理治疗绝不是单纯优质护理，有心身科医生干预

E.需要家庭亲人陪护

A．每小时

B．严密观察生命体征变化

C．两小时

D．半小时