患者男，64岁。慢性支气管炎8年，高血压3年，今晨排便时，突感右胸刀割样疼痛，随即胸闷、呼吸困难，最可能的原因是（ ）。

D、自发性气胸

解析：自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见。起病急骤，一部分病人发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，但多数病人是在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。该患者有慢性支气管炎8年，再结合其临床表现，可怀疑是自发性气胸，故本题选D。