个案病历介绍包括的内容描述正确的是()
A.患者一般情况及入院经过
B.患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史
C.诊断与治疗计划
D.以上都是
D、以上都是
A.患者一般情况及入院经过
B.患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史
C.诊断与治疗计划
D.以上都是
D、以上都是
第2题
A.输血原因、输血指征,输注成分、血型和数量,输注过程观察情况,有无输血不良反应等
B.不同输血方式的选择与记录
C.输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述
第3题
A.加强对电子病历系统的培训,避免电子病历系统的使用错误
B.加强电子病历系统的登录和使用者权限管理,强化患者隐私保护
C.确保录入内容的标准、完整及准确,避免由于复制、粘贴所致的错误
D.推行电子病历用药医嘱的闭环管理,建立电子病历用药医嘱知识库
第5题
A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期
B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名
C.护理记录应与医生的记录互为补充,突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述,保持一致性
D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录
第6题
A.选择合适的会谈时间
B.确定具体的会谈内容
C.向病人介绍会谈的目的
D.为病人提供安静和隐私性的环境
E.阅读病人的病历
第7题
A.病例讨论必须事先做好准备,由科主任或主任(副主任)医师主持
B.主持人负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题,提出分析意见,会议结束时负责总结
C.讨论会内容由经治医师记录,必须全部记入病历内
D.入院3天以上诊断不明或疗效不确定的病例需进行病例讨论
第9题
A.患者有权申请复印或者复制病历的内容
B.医疗机构应患者要求为其复印或复制病历,可收取工本费
C.患者复印病历时,医患双方应当同时在场
D.患方复印或者复制病历后,要加盖医院印章
E.患方有权复印所有病历