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[判断题]

医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的费用,必须由医生开具处方或住院医嘱,参保患者自行购买药品发生的费用,由个人账户支付或个人自付。()

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更多“医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的费用,必须由医生开具处方或住院医嘱,参保患者自行购买药品发生的费用,由个人账户支付或个人自付。()”相关的问题

第1题

根据医保药品使用的费用支付原则,基本医疗保险基金可按规定支付费用的情况包括()。

A.国家免费治疗艾滋病方案内的药品,不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时

B.国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物,属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时

C.医疗保险药品目录内含天然麝香、天然牛黄、体内培植牛黄、体外培育牛黄的中成药

D.医疗保险药品目录内含有人工麝香或人工牛黄的中成药

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第2题

()应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价

A.国务院医疗保障主管部门

B.国务院卫生健康主管部门

C.药品监督管理部门

D.中医药主管部门

E.财政部门

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第3题

基本医疗保险基金支付范围由()组织制定

A.国务院卫生健康主管部门

B.中医药主管部门

C.药品监督管理部门

D.财政部门

E.国务院医疗保障主管部门

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第4题

由省、自治区、直辖市价格主管部门定价,定价形式为政府指导价,定价内容为零售价格的药品( )

A.中成药

B.进口药品

C.《医保目录》内属于处方药的剂型

D.各地调剂进入地方医疗保险报销范围的品种

E.《医保目录》内属于非处方药的剂型

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第5题

关于医保药品目录谈判药品管理的说法,错误的是()。

A.价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入

B.国家医疗保障局负责制定医保药品目录准入谈判规则并组织实施

C.常规准入目录和谈判准入目录同时发布

D.协议期内谈判药品按照乙类支付

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第6题

假设:社会平均工资为1500元/月,周先生参加了国家基本医疗保险计划,周先生做肿瘤手术并进行术后病症治疗。最后,在目录内的总费用为11万元,目录以外的费用为1.5万元,总共5万元。当地的基本医疗社会统筹报销支付封顶线是()元。

A.96000

B.64000

C.72000

D.18000

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第7题

治疗工伤所需费用必须符合(),才能从工伤保险基金支付。

A.工伤保险诊疗项目目录

B.工伤保险药品目录

C.工伤保险护工服务

D.工伤保险保健服务

E.工伤保险住院服务

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第8题

省、自治区、直辖市价格主管部门定价范围( )

A.《医保目录》内属于非处方药的剂型

B.处方药

C.既可作为非处方药品又可作为处方药品(“双跨”)的剂型

D.部分规格属于非处方药、部分规格属于处方药的剂型

E.各地调剂进入地方医疗保险报销范围的品种

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第9题

乙方发生第七十一条中行为,性质恶劣,造成医疗保险基金损失或社会影响严重的,或乙方有下列违约情形之一的,甲方做出解除协议处理,对已支付的违规费用予以追回()
A.采取伪造、篡改申请资料等不正当手段取得协议定点的

B.虚记费用的

C.伪造、变造、隐匿医疗文书、财务资料、药品(医用耗材)采购单据的

D.拒绝、阻挠或医保部门现场检查时,不予开放应查地点或不予提供医疗文书、财务、药品管理相关资料等不配合监督检查工作的;不在甲方通知时限内提供材料或提供材料不真实的

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第10题

王某在定点医院做外科手术,3个月共发生医疗费用19万元,其中,在规定医疗目录内的费用为15万元,目录以外费用4万元。当地职工平均工资水平为2 000元/月。应由基本医疗保险基金支付的医疗费用为()元

A.127 440

B.170 000

C.160 000

D.130 000

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第11题

《长沙市医保服务协议》中规定,医院存在下列行为之一的,由长沙市医疗保障事务中心提请医疗保障行政部门予以追回并予以四倍拒付违约违规费用。()

A.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等未严格执行医保目录政策

B.高套项目收费标准收费

C.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

D.其他应予以四倍拒付违约违规费用的行为

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