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[主观题]

男性，48岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安，表情淡漠，时而神志不清，

既往有慢性肝炎病史10年。查体：T 37℃，P 102次／分，R 23次／分，BP 95／65mmHg。病人一般状况差，面色晦暗、嗜睡，面部及颈部有散在的蜘蛛痣，有明显的肝掌，皮肤巩膜轻度黄染。颈软，无颈静脉怒张。两肺未闻及呷音。心律齐，未闻及杂音。腹软隆起，腹壁静脉显露。移动性浊音阳性，肠鸣音正常。膛反射亢进。肝肋下lcm，质硬无压痛。脾肋下3cm。扑翼样震颤(十)，病人计算力、理解力下降。化验血红蛋白70g／L，白细胞计数3．6 x 109／L，血氨66．46ummol／L。请问：(1)该患者的初步诊断是什么？ (2)治疗要点有哪些？ (3)如何去除和避免诱发因素？

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发布时间：2021-01-09

更多“男性，48岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安，表情淡漠，时而神志不清，”相关的问题

第1题

患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，

肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是

A．白蛋白明显降低

B．球蛋白明显降低

C．转氨酶明显增高

D．重度黄疸

E．凝血酶原时间延长

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第2题

男性，男，48岁。乙肝病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿就诊。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。肝略小，脾大，超声显示肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉增宽。其治疗措施不妥的是（）

A.卧床休息

B.无盐饮食

C.给予复方氨基酸和清蛋白

D.合用保钾和排钾利尿剂

E.每日进水量不超过800ml

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第3题

患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3月余，主诉乏力、食欲减退、恶心呕吐。体格检查：明显消瘦、精神萎靡、反应迟钝、腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失。只有确定以下哪一项时才能开始补钾（）

A.尿量

B.胃肠功能

C.肝脏功能

D.食欲

E.患者的意识状态

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第4题

患者男性，45岁，因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。过去有肝炎史和肾炎史。体检发

现有扑翼样震颤、血氨升高、血非单柏氨略高于正常、血HCO3-正常、血钾略低，应首先考虑为（）

A．尿毒症

B．糖尿病酮症酸中毒

C．肝性脑病

D．钾性昏迷

E．脑血管意外

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第5题

患者男性，45岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊，10年前体检发现HBsAg（+），HBeAg（+），ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。实验室检查：ALT50U/L，HBV-DNA2×105copie/ml。该患者最重要的治疗是（）

A.免疫治疗

B.保肝治疗

C.抗病毒治疗

D.对症治疗

E.抗纤维化治疗

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第6题

根据下列题干，回答 141～143 题：男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。

根据下列题干，回答 141～143 题：

男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

第 141 题哪项指标不能提示肝功能严重损害（）。

根据下列题干，回答 141～143 题：男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿，

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第7题

患者，男性，83岁，骨癌晚期。现患者处于临终状态。请问对于该患者生理变化的描述下列哪些是不正确的（）

A.意识模糊甚至昏迷

B.潮式呼吸、张口呼吸

C.大、小便失禁

D.胃肠蠕动增快而腹胀

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第8题

男性,48岁,发热、呕吐、腹泻2d,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:血压120/75mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见散在分布的蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下4cm,双__上肢散在出血点。血红蛋白90g/L,白细胞3. 2X10^9 /L;血糖7. 0mmol/L,尿糖（一）,尿镜检（- ）。最可能的诊断是（）

A.肝性脑病

B.脑血管病

C.尿毒症

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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第9题

男性，62岁，有多年高血压史，于1小时前情绪激动，出现右侧肢体乏力，跌倒在地，呕吐2次，自诉头痛，10分钟后出现意识模糊，家人急送患者至急诊科。测血压200／100mmHg。确诊最有价值的辅助检查是（）

A.T

B.MRI

C.X线摄片

D.型超声显像